Žlučové kameny jsou malé kameny, obvykle vyrobené z cholesterolu, které se tvoří ve žlučníku. Cystický kanál je hlavním otvorem žlučníku.

Obsah

Co je akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Obvykle se to stane, když žlučový kámen zablokuje cystický kanál. Žlučové kameny jsou velmi časté a postihují přibližně 1 z 10 dospělých ve Spojeném království.

Obvykle nezpůsobují příznaky, ale příležitostně mohou způsobit epizody bolesti (biliární kolika) nebo akutní cholecystitidu. Akutní cholecystitida je potenciálně závažná kvůli riziku komplikací. Obvykle je třeba léčit v nemocnici klidem, intravenózními tekutinami a antibiotiky.

Příznaky cholecystitidy

Hlavním příznakem akutní cholecystitidy je náhlá ostrá bolest v pravé horní části břicha (břicha). Tato bolest se šíří směrem k vašemu pravému rameni.

Postižená část bříška je obvykle velmi citlivá a hluboké dýchání může bolest zhoršit. Na rozdíl od jiných typů bolesti břicha je bolest akutní cholecystitidy obvykle trvalá a nezmizí během několika hodin.

Někteří lidé mohou mít další příznaky, jako například:

vysoká teplota (horečka)
cítit se špatně
být nemocný
pocení
ztráta chuti k jídlu
zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
boule v bříšku

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud se u Vás objeví náhlá a silná bolest břicha, zejména pokud trvá déle než několik hodin nebo je doprovázena jinými příznaky, jako je žloutenka a vysoká teplota, navštivte co nejdříve praktického lékaře.

Pokud se vám nedaří okamžitě kontaktovat praktického lékaře, zavolejte do místní mimopracovní služby nebo zavolejte místnímu lékaři na linku 111, kde vám poradí. Je důležité, aby byla akutní cholecystitida diagnostikována co nejdříve, protože existuje riziko, že by se mohly vyvinout závažné komplikace, pokud nebude včas léčena.

Co způsobuje akutní cholecystitidu?

Příčiny akutní cholecystitidy lze seskupit do 2 hlavních kategorií: kalkulózní cholecystitida a akalkulózní cholecystitida.

1. Kalkulózní cholecystitida

Kalkulózní cholecystitida je nejčastějším a obvykle méně závažným typem akutní cholecystitidy. Tvoří přibližně 95% všech případů.
Kalkulózní cholecystitida se vyvine, když se hlavní otvor žlučníku, cystický kanál, zablokuje žlučovým kamenem nebo látkou známou jako žlučový kal.
Biliární kal je směs žluči, kapaliny produkované játry, která pomáhá trávit tuky a malé krystalky cholesterolu a soli.
Blokáda v cystickém vývodu způsobuje hromadění žluči ve žlučníku, zvyšuje tlak uvnitř žlučníku a způsobuje jeho zánět.
Přibližně v 1 z 5 případů se zanícený žlučník také nakazí bakteriemi.

2. Akalkulózní cholecystitida

Akulární cholecystitida je méně častý, ale obvykle závažnější typ akutní cholecystitidy.
Obvykle se vyvíjí jako komplikace vážného onemocnění, infekce nebo úrazu, který poškozuje žlučník.
Akutická cholecystitida může být způsobena náhodným poškozením žlučníku během velkého chirurgického zákroku, vážnými zraněními nebo popáleninami, sepsí, těžkou podvýživou nebo HIV/AIDS.

Diagnostika akutní cholecystitidy

Pokud máte silné bolesti břicha, praktický lékař vám pravděpodobně provede jednoduchý test zvaný Murphyho znamení. Budete požádáni, abyste se zhluboka nadechli s rukou praktického lékaře přitisknutou na vaše bříško, těsně pod hrudním košem.

Váš žlučník se bude při nádechu pohybovat směrem dolů. Pokud máte cholecystitidu, pocítíte náhlou bolest, když se váš žlučník dostane do ruky vašeho lékaře. Pokud vaše příznaky naznačují, že máte akutní cholecystitidu, váš praktický lékař vás okamžitě pošle do nemocnice k dalším vyšetřením a léčbě.

Mezi testy, které můžete absolvovat v nemocnici, patří:

krevní testy – ke kontrole známek zánětu ve vašem těle
ultrazvukové vyšetření vašeho břicha – ke kontrole žlučových kamenů nebo jiných příznaků problému se žlučníkem

Další vyšetření, jako je rentgen, CT nebo MRI, mohou být také provedena k podrobnějšímu vyšetření vašeho žlučníku, pokud existuje nějaká nejistota ohledně vaší diagnózy.

Léčba akutní cholecystitidy

Pokud vám byla diagnostikována akutní cholecystitida, pravděpodobně budete muset být přijati do nemocnice k léčbě.

Počáteční léčba

Počáteční léčba obvykle zahrnuje:

nejíst a nepít (půst), abyste zbavili zátěže žlučníku
příjem tekutin kapačkou přímo do žíly (intravenózně), aby se zabránilo dehydrataci
užívat léky k úlevě od bolesti

Dostanete také antibiotika, pokud se předpokládá, že máte infekci.

Často je třeba v nich pokračovat až po dobu jednoho týdne, během které budete možná muset zůstat v nemocnici nebo se budete moci vrátit domů.

Po počáteční léčbě všechny žlučové kameny, které mohly způsobit akutní cholecystitidu, obvykle spadnou zpět do žlučníku a zánět se často usadí.

Chirurgická operace

Odstranění žlučníku může být doporučeno v určitém okamžiku po počáteční léčbě, aby se zabránilo návratu akutní cholecystitidy a snížilo se riziko vzniku potenciálně závažných komplikací. Tento typ operace je známý jako cholecystektomie. Ačkoli je to neobvyklé, může být proveden alternativní postup nazývaný perkutánní cholecystostomie, pokud se necítíte dobře na to, abyste podstoupili operaci.

To je místo, kde se jehla zavede do vašeho břicha, aby odvedla tekutinu, která se nahromadila ve žlučníku. Pokud jste dostatečně fit na operaci, vaši lékaři rozhodnou, kdy je nejlepší čas na odstranění žlučníku.

V některých případech může být nutné podstoupit operaci okamžitě nebo následující den nebo 2, nebo může být nutné počkat několik týdnů, dokud se zánět neuklidní.

Operaci lze provést 3 způsoby:

laparoskopická cholecystektomie – typ operace klíčové dírky, kdy se žlučník odstraňuje pomocí speciálních chirurgických nástrojů zavedených množstvím malých řezů v břiše
jednořezová laparoskopická cholecystektomie – kde se žlučník odstraňuje jediným řezem, který se obvykle provádí v blízkosti pupku
otevřená cholecystektomie - kde je žlučník odstraněn jediným větším řezem v břiše

Ačkoli někteří lidé, kterým byl odstraněn žlučník, hlásili po konzumaci určitých potravin příznaky nadýmání a průjmu, je možné vést naprosto normální život bez žlučníku. Orgán může být užitečný, ale není nezbytný, protože vaše játra budou stále produkovat žluč k trávení potravy.

Zjistěte více o zotavení po odstranění žlučníku

Možné komplikace

Bez vhodné léčby může akutní cholecystitida někdy vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím.

Hlavní komplikace akutní cholecystitidy jsou:

odumření tkáně žlučníku (gangrenózní cholecystitida) – což může způsobit závažnou infekci, která se může rozšířit po celém těle
prasknutí žlučníku (perforovaný žlučník) – což může šířit infekci v břiše (peritonitida) nebo vést k nahromadění hnisu (abscesu)

K léčbě těchto komplikací je nutný urgentní chirurgický zákrok k odstranění žlučníku v přibližně 1 z každých 5 případů akutní cholecystitidy.

Prevence akutní cholecystitidy

Není vždy možné zabránit akutní cholecystitidě, ale můžete snížit riziko jejího rozvoje snížením rizika vzniku žlučových kamenů.

Jednou z hlavních věcí, kterou můžete udělat, abyste snížili své šance na získání žlučových kamenů, je osvojit si zdravou a vyváženou stravu a snížit počet potravin s vysokým obsahem cholesterolu, které jíte, protože se předpokládá, že cholesterol přispívá k tvorbě žlučových kamenů.

Nadváha, zejména obezita, také zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Svou váhu byste proto měli kontrolovat zdravou stravou a pravidelným cvičením.

Nízkokalorickým dietám na rychlé hubnutí byste se však měli vyhnout, protože existují důkazy, že mohou narušit chemii vaší žluči a ve skutečnosti zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů. Nejlepší je pozvolnější plán hubnutí.

Žlučník

Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru umístěný pod játry. Jeho hlavním účelem je ukládat a koncentrovat žluč. Játra produkují žluč, tekutinu, která pomáhá trávit tuky a přenáší toxiny vylučované játry.

Žluč prochází z jater řadou kanálů nazývaných žlučovody do žlučníku, kde je uložena. Postupem času se žluč stává koncentrovanější, což ji činí efektivnější při trávení tuků.

Žlučník uvolňuje žluč do trávicího systému, když je to potřeba. Žlučník je orgán, který je užitečný, ale ne nezbytný. Může být bezpečně odstraněn, aniž by to narušilo vaši schopnost trávit jídlo.